推荐产前检查时间

推荐产前检查时间

推荐产前检查时间，很多妈妈在怀孕必经的一个过程就是产前检查，一般开始产前检查的时间是怎么样的， 产检对孕妇来说至关重要，产前检查的最佳时间是什么时候，推荐的产前检查时间已已经整理好在下方。

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产前检查

是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施，目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良影响，在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。

根据中华医学会围产分会制定的指南要求推荐无妊娠合并症产前检查最佳时间者妊娠10周进行首次产检并登记信息后，孕期需7次规范化产检，分别是16、18～20、28、34、36、38、41周；既往未生育过者，还应在25、31、40周分别增加1次，共计10次。低危孕妇产前检查的次数，整个孕期7～8次较为合理，高危孕妇检查次数增多，具体情况按照病情不同个体差异大。

产前检查最佳时间

1、详细询问病史

内容包括年龄、胎产次、职业、月经史，了解初潮年龄及月经周期，若为经产妇，应了解以往分娩情况，有无难产史、死胎死产史，分娩方式，末次分娩或流产日期，新生儿情况，既往史有无高血压、心脏病等；

本次妊娠过程，出现早孕反应的时间、程度，有无发热、病毒感染和其他不适，用药情况等；

丈夫健康情况，双方家族史中需要注意有无出生产前检查最佳时间缺陷和遗传病，对于相关的疾病需要进行记录。

2、推算预产期

按末次月经第一日算起，月份数字减3或加9，日数加7。如末次月经为3月5日，则其预产期为12月12日。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期，可以根据早孕反应出现的时间，胎动开始时间，宫底高度等进行判定，必要时需要行超声核对孕周。

3、全身检查

（1）身高和体重/体重指数（BMI）一般来讲，身材矮小的孕妇骨盆狭窄的机会增加，而BMI值与妊娠预后有相关性，BMI指数高者孕期需要警惕妊娠期高血压糖尿病等并发症发生。

（2）血压测量了解患者基础血压情况对于评估和判断妊娠期循环系统的耐受性具有重要的意义，如慢性高血压的患者需要早期积极控制血压在生活和饮食方面需要得到更为专业的指导。

（3）口腔检查目前的研究表明牙周炎与感染性早产有密切的相关性，因此孕期牙齿的保健非常重要，当然计划妊娠前对于口腔疾病进行彻底治疗是非常重要的。

（4）心肺的听诊了解心脏有无杂音，肺部有无基础病变，尤其是既往有心肺疾病病史的孕妇在妊娠期负担明显加重，需要进行进一步的心肺功能的评估。

（5）下肢有无水肿正常孕妇往往会有膝部以下的水肿而且休息后消退，如不消失而且伴有体重增加过多，则需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。

4、产科检查

（1）测量宫高与腹围宫高是指耻骨联合上缘至子宫底部的距离。宫底超过正常孕周的范围时，需要考虑是否为双胎妊娠，巨大儿以及羊水过多，尤其是胎儿畸形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需要注意是否存在胎儿宫内发育受限，胎儿畸形等。

（2）胎心音听诊胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较清楚，当子宫壁较敏感，或者肥胖等其他原已导致的胎位评估困难者有一定的帮助。

（3）阴道及宫颈检查阴道检查往往在早孕期6～8周期间进行，需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变，如果发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。在孕晚期可以在进行阴道检查的同时学要进行骨盆测量，骨盆测量中最为重要的径线是坐骨结节间径，即骨盆出口平面的横径，如出口平面正常可以选择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。

5、辅助检查及其临床意义

（1）血常规一般在早孕期和晚孕期30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释，红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/L为贫血。白细胞自孕7～8周开始增加至30周增加至高峰，有时可以达到15×109/L，主要是中性粒细胞增加，需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫血，及时补充铁剂。

（2）尿常规孕期尿常规与非孕期一致，但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰，在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查的时候均需要进行尿常规的检查。

（3）肝肾功能检查妊娠期肝肾负担加重，需要了解早孕期肝肾功能状态，如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。有些妊娠并发症如先兆子痫和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝肾功能。在早孕期和晚孕期需要监测两次。

（4）梅毒血清学检查患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查，如早期妊娠感染梅毒需要根据情况给予治疗，减少梅毒病原体对于胎儿的损害。

（5）乙型肝炎表面抗原乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染，因此在早孕期即需要进行筛查，不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制，生后需要进行主动免疫联合被动免疫预防新生儿肝炎。

（6）ABO及Rh血型主要与判断和预防母儿血型不合有关，中国人Rh阴性血较为罕见，3～4‰。测定血型是因Rh阴性的孕妇由于丈夫为Rh阳性其胎儿血型为Rh阳性时出现母儿Rh血型不合，会引起胎儿的宫内水肿，严重时胎死宫内，需要给予及时地治疗。ABO血型系统出现胎儿溶血的风险相对小。

（7）HIV筛查在早孕期进行筛查，对于阳性病例进行诊断，按照HIV感染处理指南进行积极的处理。

（8）妊娠期糖尿病筛查根据妊娠期糖尿病行业标准的要求在妊娠24～28周应进行75g糖耐量试验，如空腹血糖，服糖后1小时和2小时血糖只要有一项超过临界值即诊断妊娠期糖尿病，临界值分别为5、1mmol/L，10、2mmol/L，8、5mmol/L。对于高危妊娠的孕妇可以依据情况提前进行筛查或者重复筛查。

（9）孕妇血清学筛查在各省市卫生局获资质认证的医院根据各医院不同的条件进行各种相关的血清学筛查试验。

早孕期筛查试验是指妊娠11～13+6周，应采用超声测定胎儿颈部透明层厚度（NT）或综合检测NT，母血β-HCG及妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A），得出Down综合征的风险值。筛查结果为高危的孕妇,，可考虑绒毛活检（CVS）进行产前诊断。

中孕期筛查可等到妊娠中期再次血清学筛查后，可以结合早孕期的筛查结果或者独立计算罹患风险值，决定是否进行产前诊断。妊娠14～20周是中孕期筛查的窗口期，多为血清学二联筛查（AFP和游离β-HCG）或者三联筛查（AFP、游离β-HCG、游离mE3）。

血清学筛查结果包括21三体，18三体和神经管畸形的风险值，其中前2者需要进行染色体核型的进一步检查，而后者只需要进行系统的超声检查。

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产前检查最佳时间

根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，我们国家指南推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次数。

1、首次产前检查（妊娠6~13周+6）

必查项目为：

（1）血常规；

（2）尿常规；

（3）血型（ABO和Rh血型）；

（4）肝功能；

（5）肾功能

（6）空腹血糖水平；

（7）HBsAg筛查；

（8）梅毒血清抗体筛查[12]；

（9）HIV筛查；

（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）。

（11）超声检查。在孕早期（妊娠6~8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。

2、妊娠14~19周+6产前检查

这个时期除了营养和生活方式的指导及常规保健外，还应针对高危人群进行相关检查。包括

无创产前基因检测、胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查、羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型。

常规保健：

（1）分析首次产前检查的结果。

（2）询问阴道出血、饮食、运动情况。

（3）体格检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定。

3、妊娠20~24周产前检查

这个时期就需要进行排畸检查了。

必查项目：

（1）胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周），筛查胎儿的严重畸形。

（2）血常规。

（3）尿常规。

4、妊娠25~28周产前检查

必查项目：

（1）GDM筛查。直接行75 g OGTT，其正常上限为：空腹血糖水平为5、1 mmol/L, 1 h血糖水平为10、0 mmol/L，2 h血糖水平为8、5 mmol/L。孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏的地区，建议妊娠24~28周首先检测空腹血糖（FPG）。

（2）血常规、尿常规。

5、妊娠29~32周产前检查

必查项目：

（1）血常规、尿常规。

（2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等

6、妊娠33~36周产前检查

必查项目：

尿常规。

7、妊娠37~41周产前检查

必查项目：

（1）超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）等]。

（2）NST检查（每周1次）。

高龄孕妇是属于高危人群。高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。重点检查项目包括：（1）妊娠11~13周+6应行早孕期超声筛查：测量胎儿颈部透明层、有无鼻骨缺如等；

（3）预产期年龄在35~39岁而且单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行NIPT进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查；预产期年龄≥40岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析和（或）染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis，CMA）；

（4）妊娠20~24周，行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量；

（5）重视妊娠期糖尿病筛查、妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限的诊断。

孕期不推荐常规检查的内容

1．骨盆外测量

2、弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查

3．妊娠期BV筛查

4．子宫颈分泌物检测表示胎儿纤连蛋白（fFN）及超声检查评估子宫颈

5．每次产前检查时行尿蛋白和血常规检查

6．甲状腺功能筛查

7．结核病筛查

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一般怀孕几周开始产检

一般怀孕后，如果没有什么不舒服的情况，可以在怀孕12周到医院进行建卡，并做一系列的检查。怀孕期的头两三个月是胚胎发育的重要时期，也是最容易出现流产的时段。因此怀孕初期的注意事项极为重要。那么，怀孕初期应注意什么呢？

1、性生活要节制：

夫妻双方过性生活是婚后夫妇的正常生活。

2、创好良好的妊娠环境：

怀孕的头三个月是胎儿神经系统发育的关键期，因此，准妈妈应尽量避免各种不良因素，如烟酒环境，有害化学物质，空气不流通的环境等等，并且提高自己免疫力，免受病毒感染。

3、初期产检：

确诊怀孕后，准妈妈在孕12周时就需要到医院进行初次产前检查，并建立孕妇联系保健手册。

4、不要擅自进补：

怀孕初期，害喜症状在一定程度上会影响准妈妈的胃口。在饮食方面，一般不提倡大补，主要以自己的喜好为主，

5、孕期不能吃热性食品：

如狗肉、羊肉、等。在怀孕期间进补，应遵循“宜凉忌热”的原则，即使是水果，也应吃性味平凉之物，如西红柿、生梨、桃子等。

产检常见误区

孕期最重要的保健之一就是产检。有的'孕妇对于产检存在一些认识上的误区，结果导致出现一些问题，影响自己和胎儿的健康。产检最常见的误区有以下几点。

1、怀孕早期，用试纸确认，不用去医院了

这种想法是不对的。孕早期检查非常重要，是降低孕产妇死亡率的的关键。B超检查可以查出是否宫外孕。

2、产检一定要去大医院名医院，还要找专家，找主人医师。

这是个普遍存在的现象。一旦怀孕，一家人都紧张，一定要到好的大的医院去检查才放心。其实完全没这个必要，对于正常检查，就近到县、市级医院就行。

3、不用按照医生规定的次数去产检

产检的次数和间隔的时间都是国家根据国情、医疗水平科学的制定的。

4、做B超发现胎儿异常就马上决定终止妊娠

孕妇建档检查项目

一般情况下，孕妇建档之后当天就要做第一次产检了。建档时的检查项目包括身高、体重、血压、宫高、腹围、胎方位、胎心、尿常规、血常规、心电图等，以了解胎儿的发育情况。如果各项检查的结果都合格，医院就会为你建档了。所以，孕妇建档检查项目综合来看相当于是一次全面的体检，孕妇需要做好相应的准备，保证检查结果的准确性。

孕妈妈于抽血前一晚需清淡饮食，忌吃大鱼大肉，抽血当天早晨需空腹。这一点非常重要，因为血常规检查主要是判断准妈妈是否贫血，正常值是100g/L—160g/L。轻度贫血对准妈妈及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。所以如果孕妈妈有贫血的病症就要及时治疗，对自身和胎儿的健康都是非常重要的。

孕妇建档具体流程

孕妇建档是孕妇怀孕过程中非常重要一项大事，建立档案之后可以按照时间参加每个月的体检，同时也能及时了解掌握自己和腹中宝宝的身体状况。建档对今后的检查，问诊，生产都会带来很多便利。为了帮助孕妈更全面了解建档的过程

1、证件准备：

准生证(原件及复印件)，生育保险证(原件及复印件)，围产证，赔偿证，过往检查的化验单，B超单据。没有办理好的证件，必须要尽快办理，证件齐全方可建档。

2、办理提交资料：

经过资料填写，费用交纳后，取得新的孕妇病例，产检挂号单，口腔检查挂号单等等资料。

3、产检：

产检步骤一般是先测血压，体重这些基础检查，进行这两项检查后，开始进行专业的产检项目，包括宫高，腹围，胎音测量，验血，白带，尿常规的检查项目。

注意事项：

由于参加产检人数众多，孕妇需要做好长时间等待的心里准备，穿着宽松方便的衣物、鞋子，一定要有家属陪同。在产检过程中按照医护人员的引导，排队，付费，可以根据自身情况，尽早到达进行检查，最好选择交通方便，距离居住位置较近的医院建档，因为之后孕妈也会一直在这里进行产检了。